Форма сообщения о нежелательном явлении Сообщающее лицо (обязательно) -----Выберите-----ВрачПациент/ОпекунФармацевтТехник-фармацевтМедсестра/АкушерДругое Контактная информация Контактная информацияy Выберите желаемую форму контакта, которая позволит связаться по поводу возникновения нежелательного явления -----Выберите-----ТелефонE-mail Информация о лице, с которым произошло нежелательное явление -----Пол-----ЖенскийМужской Информация о продукте Длительность нежелательного явления От: До: Симптомы присутствуют на данный момент -----Симптомы исчезли посте прекращения использования?-----ДАНЕТ -----Период общего использования продукта-----ОднократноВ течение периода Ваши персональные данные будут обрабатываться в соответствии с регламентом Европейского парламента и Совета (ЕС) 2016/679 от 27 апреля 2016 года О защите физических лиц в отношении обработки персональных данных и о свободном перемещении таких данных, а также отменяющим директиву 95/46 /EC, общее положение О защите данных. Администратором ваших персональных данных является Шпревёлдер арнзаймитель ГмбХ, Шульштрассе 9, 15913 Меркише-Хайде, Германия, e-mail: info@spreewaelder-arzneimittel.de ваши персональные данные будут обрабатываться исключительно для сообщения о медицинском инциденте. Ваши персональные данные не будут переданы третьим лицам. Вы имеете право на доступ к персональным данным, право требовать исправления (пересмотра) персональных данных - если эти данные неверны или неполны, либо право требовать удаления персональных данных. Предоставление вами персональных данных является добровольным.